子宮肌瘤

子宮肌癌為女性生殖系統最常見的良性腫瘤之一。多發生于35~50歲的婦女。隨著腫瘤生長的部位、大小和有無并發癥,其臨床表現各有不同。小的漿膜下肌瘤往往毫無癥狀,而粘膜下肌瘤較早出現癥狀,大多數主要表現是月經過多、經期延長、周期縮短,嚴重時可發生不規則陰道出血或大出血,出血多者可有頭昏、乏力、心悸等貧血癥狀。一般無腹痛,伴發粘膜下肌瘤或炎癥粘連或漿膜下肌瘤扭轉或變性時則有腹痛。白帶增多,不孕。或有尿頻、排尿困難、便秘等膀胱、直腸壓迫癥狀。腫瘤增大超出盆腔后可發現下腹部膨隆,有時自己能觸到較硬的、表面光滑或結節狀包塊。

如發現肌瘤在短期內迅速長大或在絕期后繼續長大,應注意有無惡變。

病因

子宮肌瘤中醫病因病機:

中醫認為子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇。一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結、痰積所致。也有學者認為是由于肝,脾、腎三臟功能失調,外因寒氣客于子門,瘀血凝結,蘊久化熱,與內濕相合,日益增大發為本病。

癥狀

子宮肌瘤的相關癥狀有

子宮肌瘤中醫癥狀辯證:

月經過多、經期延長、周期縮短,嚴重時可發生不規則陰道出血或大出血,出血多者可有頭昏、乏力、心悸等貧血癥狀。

檢查

子宮肌瘤通過超聲波檢查即可明確診斷

一、超聲檢查 

二、探測宮腔

鑒別診斷

子宮肌瘤的診斷一般不困難,有時因為病史不清楚或體征表現不典型,會給診斷帶來一定困難。鑒別診斷的要點是把握住各有關疾病的特點,將所得病史與檢查結果結合起來進行周密分析,作出鑒別。

1.宮內妊娠 在妊娠前3個月,個別孕婦仍按月有少量流血,如誤認為月經正常來潮而子宮又增大,往往錯診為肌瘤。應詳細追問以往月經史(包括量的多少),有無生育史,年齡多大(年青的肌瘤機會更少);還應注意有無妊娠反應。如為妊娠,子宮增大符合月經減少的月份;肌瘤者子宮較硬。此外妊娠者外陰、陰道著紫藍色,子宮頸柔軟,乳房脹感,乳暈外可出現次暈。妊娠達4個月以后,可感胎動或聽到胎心音,用手探觸可感到子宮收縮。除病史、體征外,還可做妊娠試驗或B超顯象檢查來鑒別。

過期流產伴有不規則陰道流血,尿妊娠試驗呈陰性反應,易誤診為子宮肌瘤。但過期流產者有停經史,曾有妊娠反應,子宮形態正常。行B超檢查,一般可確診。必要時可行診刮鑒別。

子宮肌瘤可以合并妊娠,也必須想到,否則或漏診妊娠或誤診為葡萄胎。以往如曾查到肌瘤,目前又有早孕史和體征,而子宮大于停經月份,無陰道流血,孕試陽性,則診斷當無困難。但以往未經確診者,應詳細詢問月經是否過多,有無不孕史。檢查時注意子宮有無肌瘤突出,必要時可嚴密觀察。如為葡萄胎,則停經后常有少量陰道流血,而腹部包塊在短期內長大,妊娠試驗陽性且滴定度高;B型超聲檢查葡萄胎呈雪片狀特有波型。

2.卵巢腫瘤 卵巢囊腫不易與子宮肌瘤混淆,因為兩者硬度不同,前者為囊性而后者為實性,同時前者與子宮中間有分界,可與之分開,而子宮肌瘤則與子宮關系密切不能與之分開,移動宮頸則隨之活動。診斷遇到困難較多的是卵巢實性腫瘤與漿膜下子宮肌瘤,兩者均為實性腫物。如果肌瘤在子宮的一側,尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時鑒別困難,須借B超檢查協助。

分型

子宮肌瘤中醫辨證分型:

氣滯血淤

胞中癃塊,月經量多,經期延長,經色紫暗,有血塊,小腹脹痛,血塊下后痛減,經前乳房脹痛,情志抑郁或心煩易怒,舌質紫暗、苔薄臼,脈弦澀。

氣虛血淤

胞中積塊,月經先期量多,或淋漓不凈,色淡,有血塊,小腹墜痛,氣短乏力,食少便溏,面色觥白,舌質淡暗、邊有淤斑,脈虛細澀。

痰淤互結

胞中積塊,小腹脹痛,帶下量多,色白質稠,月經量多有塊,婚久不孕,胸脘痞滿,形體肥胖,舌質緊黯、苔膩,脈沉滑。

所屬部位

二陰

所屬分科

婦科
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